Superamento esami propedeutici.

L’insegnamento di Anestesiologia e Rianimazione è finalizzato all’acquisizione delle conoscenze teoriche e clinico-assistenziali fondamentali relative alla gestione del paziente in area perioperatoria e critica. Il corso approfondisce i principi di anestesia generale e loco-regionale, il monitoraggio delle funzioni vitali, il riconoscimento e la gestione delle principali emergenze cliniche, i fondamenti del supporto respiratorio ed emodinamico e dell’assistenza al paziente in terapia intensiva. Sono inoltre affrontati i principi di valutazione e trattamento del dolore acuto e cronico. Particolare attenzione è dedicata alle competenze infermieristiche, al riconoscimento precoce del deterioramento clinico, alla sicurezza del paziente e all’integrazione multiprofessionale nei percorsi assistenziali ad elevata complessità.

L’insegnamento si propone di fornire allo studente le conoscenze e le competenze fondamentali nell’ambito dell’anestesia, della rianimazione, della medicina intensiva e della terapia del dolore, con particolare riferimento agli aspetti di interesse infermieristico.

Al termine del corso, lo studente dovrà essere in grado di:

• conoscere i principi fondamentali dell’anestesia generale e loco-regionale e le principali fasi del percorso perioperatorio;

• conoscere le modalità di monitoraggio delle principali funzioni vitali nel paziente sottoposto ad anestesia e nel paziente critico;

• riconoscere precocemente i segni di deterioramento clinico e le principali condizioni di emergenza;

• conoscere i principi del supporto delle funzioni vitali, con particolare riferimento alla gestione delle vie aeree, al supporto respiratorio e al supporto emodinamico;

• acquisire le conoscenze essenziali relative all’assistenza infermieristica del paziente critico in Terapia Intensiva;

• conoscere i principi della rianimazione cardiopolmonare e della gestione iniziale delle emergenze tempo-dipendenti;

• comprendere i principi della valutazione e del trattamento del dolore acuto, postoperatorio e cronico;

• identificare il ruolo e le responsabilità dell’infermiere nella gestione del paziente perioperatorio e critico;

• applicare principi di sicurezza, prevenzione delle complicanze e gestione del rischio clinico;

• sviluppare capacità di collaborazione e comunicazione all’interno del team multiprofessionale nei contesti assistenziali ad elevata complessità.

Lezione frontale con diapositive ed attività in simulazione.

Valutazione orale.

Modulo 1 – Anestesia e assistenza perioperatoria

1. Principi generali di anestesia

   • Introduzione all’anestesiologia e al percorso perioperatorio

   • Principi di anestesia generale

   • Principi di anestesia locoregionale

2. Valutazione e preparazione preoperatoria

   • Valutazione preoperatoria e stratificazione del rischio

   • Preparazione del paziente all’intervento chirurgico

   • Consenso informato e sicurezza perioperatoria

3. Monitoraggio del paziente in sala operatoria

   • Monitoraggio cardiovascolare, respiratorio e della temperatura

   • Monitoraggio di base e monitoraggio avanzato

   • Principi di sicurezza in sala operatoria

4. Anestesia generale

   • Fasi dell’anestesia generale: induzione, mantenimento e risveglio

   • Principali classi di farmaci utilizzati in anestesia

   • Complicanze perioperatorie e loro riconoscimento

5. Gestione delle vie aeree

   • Valutazione delle vie aeree

   • Ossigenazione e ventilazione

   • Dispositivi sovraglottici e intubazione tracheale

   • Principi di gestione delle vie aeree difficili

6. Accessi vascolari e terapia infusionale

   • Accesso venoso periferico

   • Accesso venoso centrale

   • Accesso arterioso

   • Principi di gestione, monitoraggio e prevenzione delle complicanze correlate agli accessi vascolari

7. Gestione postoperatoria

   • Monitoraggio e assistenza nella fase di risveglio

   • Principali complicanze postoperatorie

   • Valutazione e trattamento del dolore acuto postoperatorio

   • Principi di gestione della nausea e del vomito postoperatori

Modulo 2 – Rianimazione e Terapia Intensiva

1. Principi di Terapia Intensiva e gestione del paziente critico

   • Caratteristiche del paziente critico

   • Monitoraggio clinico e strumentale

   • Riconoscimento precoce del deterioramento clinico

   • Principi di gestione e assistenza multiprofessionale in Terapia Intensiva

2. Insufficienza respiratoria acuta

   • Definizione, classificazione e principali cause

   • Valutazione clinica ed emogasanalisi

   • Ossigenoterapia

   • Principi di ventilazione non invasiva e invasiva

   • Cenni sulla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)

3. Supporto delle funzioni d’organo nel paziente critico

   • Principi di supporto respiratorio

   • Valutazione e supporto emodinamico

   • Shock: riconoscimento e principi di trattamento

   • Principi di supporto della funzione renale

   • Monitoraggio e gestione generale del paziente con insufficienza multiorgano

4. Rianimazione cardiopolmonare

   • Riconoscimento dell’arresto cardiaco

   • Catena della sopravvivenza

   • Basic Life Support e defibrillazione

   • Principi di Advanced Life Support

   • Assistenza e monitoraggio del paziente dopo il ritorno della circolazione spontanea

5. Gestione del paziente con danno cerebrale acuto

   • Valutazione neurologica del paziente critico

   • Alterazioni dello stato di coscienza e coma

   • Principi di monitoraggio neurologico

   • Trauma cranico, emorragia subaracnoidea, emorragia intracerebrale e ictus ischemico

   • Principi di prevenzione del danno cerebrale secondario

6. Morte con criteri neurologici e donazione di organi

   • Definizione e criteri generali di accertamento della morte

   • Morte con criteri neurologici

   • Principi del percorso di identificazione e mantenimento del potenziale donatore

   • Processo di donazione e procurement degli organi

   • Ruolo dell’équipe multiprofessionale e aspetti assistenziali, etici e comunicativi

- "Urgenze ed emergenze - Istituzioni" - Piccin Editore. Chiaranda M.

- "Manuale di anestesia, rianimazione e terapia intensiva" - Edra Editore. Ranieri, Mascia, Tritapepe